Cannabis, neuropsychiatrie et éducation avec le Dr Ilya Reznik

Cannabis, neuropsychiatrie et éducation avec le Dr Ilya Reznik

iStock-DrAfter123

Le Dr Ilya Reznik discute de l’utilisation de médicaments à base de cannabinoïdes pour les troubles neuropsychiatriques et des obstacles à la prescription de CBD.

Le Dr Ilya Reznik a publié de nombreux articles originaux (y compris des essais contrôlés), des revues et des rapports de cas dans des revues à comité de lecture de premier plan dans les domaines de la psychiatrie clinique et de la neuropsychopharmacologie.

L’intérêt principal actuel du Dr Ilya Reznik est dans le domaine de l’utilisation médicale du cannabis et des cannabinoïdes, en particulier pour diverses maladies neuropsychiatriques, telles que le syndrome de la douleur chronique, le trouble de stress post-traumatique (SSPT), le TOC, le syndrome de Tourette, les maladies de Parkinson et d’Alzheimer. Le Dr Ilya Reznik coordonne également l’activité du Forum national israélien/Association pour la recherche et le traitement du cannabis médical ; et en 2013 a été élu au conseil d’administration de l’Association internationale pour les médicaments cannabinoïdes (IACM).

Medical Cannabis Network s’est entretenu avec le Dr Ilya Reznik à Dublin en marge de l’Europe Canna Expo, la première série d’événements européens consacrée aux cannabinoïdes et au cannabis médical, pour discuter de domaines tels que l’utilisation de médicaments à base de cannabinoïdes pour les troubles neuropsychiatriques et certains des obstacles à prescrire.

Quelles sont les applications neuropsychiatriques les plus importantes du cannabis médicinal ?

Je suis spécialiste de la médecine cannabinoïde, et nous recherchons les façons dont le cannabis en tant que plante et ses dérivés peuvent influencer les sujets humains en les aidant avec une condition médicale. En tant que neuropsychiatre, je m’intéresse à la façon dont le cannabis peut influencer une maladie neuropsychiatrique telle que l’épilepsie.

En tant que médicament, les effets les plus significatifs du cannabis sont neurologiques et psychiatriques – même si, bien sûr, il peut également être utilisé pour aider à traiter la douleur, en particulier chez les patients atteints de cancer. Et le cannabis et ses dérivés sont les plus largement utilisés pour aider à traiter les troubles neuropsychiatriques comme les traumatismes crâniens, les troubles de stress post-traumatique, le syndrome de Gilles de la Tourette, l’épilepsie ; ainsi que des troubles neurodégénératifs comme la maladie d’Alzheimer et la maladie de Parkinson.

Quels avantages le cannabis a-t-il montré dans le traitement des patients âgés ?

La plupart des patients âgés ne sont pas traités parce qu’ils souffrent d’une maladie neurodégénérative, mais simplement parce qu’ils sont âgés ; et ainsi, au cours de leur vie, ils ont développé un problème particulier tel que le diabète, l’hypertension artérielle, etc. La plupart ont également éprouvé beaucoup de douleur résultant de conditions telles que l’arthrite. Nous examinons donc comment nous pouvons les aider de manière générale, et pour ce faire, je vais généralement examiner trois domaines.

Le premier domaine est récréatif – si les gens consomment du cannabis à des fins récréatives. La seconde est médicinale – ont-ils un trouble médical identifiable ? Si c’est le cas, nous pouvons décider comment nous allons le traiter. Et le troisième est le bien-être. Mais les frontières entre chacun de ces trois domaines ne sont pas absolues, et il y a beaucoup de chevauchements de l’un à l’autre. Par exemple, nous pouvons avoir un impact sur le bien-être d’une personne en traitant son état de santé.

Le cannabis est une substance très peu spécifique ; il a de nombreux composants différents et chacun fait quelque chose de différent dans le système endocannabinoïde du corps humain. La variété est si grande que nous n’aurons probablement jamais d’études concluantes. Mais nous savons que lorsqu’une personne prend du cannabis comme médicament, elle peut ressentir plus d’un effet.

En raison de cette variété d’effets, existe-t-il un besoin évident d’une approche de médecine personnalisée ?

La médecine cannabinoïde est un modèle de choix pour la médecine personnalisée. Parfois, l’industrie n’aime pas ça; ils veulent utiliser les mêmes molécules pour tout le monde, et bien que cela puisse fonctionner en ce qui concerne le cannabis médicinal, cela signifiera également que certaines parties de la population n’y verront aucun avantage.

Quels sont les principaux défis auxquels sont actuellement confrontés les médecins qui souhaitent prescrire du cannabis et ses dérivés à leurs patients ?

Il est important de regarder l’étape avant de prescrire. Le principal défi de la médecine cannabinoïde est le niveau de résistance au sein de la communauté des médecins. Depuis 80 ans, les cliniciens ont appris à considérer le cannabis comme un stupéfiant dangereux.

En tant que tel, nous devons garder cette approche traditionnelle à l’esprit; la plus grande résistance au cannabis ne vient pas des législateurs mais des médecins. C’est le plus grand obstacle au cannabis en tant que médicament en ce moment – et cela a tendance à être dû au fait que les médecins n’ont pas été informés des avantages de la plante, et nous avons donc besoin d’un mouvement commun, d’une approche ascendante de médecins comme moi qui prendre sur eux de se former et de former d’autres médecins. Mais une approche descendante est également requise, selon laquelle le cannabis est approuvé en tant que médicament, comme le Sativex, qui est approuvé par la FDA et l’EMA. Les cliniciens vont, je crois, en venir à accepter des médicaments tels que le Sativex parce qu’il a été approuvé. Mais cela prendra du temps.

Le système endocannabinoïde doit-il être inclus dans les programmes de formation des nouveaux cliniciens ?

Au cours des 10 dernières années, les manuels utilisés dans les facultés de médecine n’ont pas été modifiés et ces textes n’incluent pas de description du système endocannabinoïde. En tant que tel, nous ne pouvons même pas nous attendre à ce que les cliniciens en soient conscients.

Y a-t-il des effets secondaires ou des problèmes de sécurité avec le cannabis médical que les patients ne connaissent peut-être pas ?

Nous devons être conscients de nos capacités à apprécier ou à être blessés par les nombreuses choses différentes que nous rencontrerons dans nos vies. Par exemple, nous savons qu’il ne faut pas traverser la rue sans chercher d’abord la circulation ou nous pouvons être renversés par une voiture. Notre sécurité là-bas relève de notre propre responsabilité. Et la même chose devrait être vraie lorsque nous prenons la décision d’utiliser quelque chose comme le cannabis.

J’ai prescrit du cannabis à des jeunes femmes qui souffraient à la fois de douleurs, de dépression et de TSPT : elles ont eu la chance d’obtenir le permis ; et elles ont bénéficié du médicament et se sont mariées puis sont tombées enceintes, date à laquelle le gouvernement israélien nous a demandé d’arrêter de leur prescrire du cannabis parce qu’elles étaient enceintes.

Je suis membre de notre commission parlementaire pour la réglementation du cannabis et j’ai demandé aux législateurs de ne pas arrêter leur traitement, car s’ils le faisaient alors il était fort probable que les patients recourraient à l’approvisionnement en cannabis sur le marché noir ; ce qui non seulement financera le crime, mais signifiera également que le cannabis qu’ils consomment sera de mauvaise qualité. J’ai demandé au gouvernement de faire en sorte que la responsabilité de la santé de l’enfant à naître repose sur le parent. Elles pourraient être informées des risques associés à la poursuite de la consommation de cannabis pendant la grossesse, et donc si elles prenaient la décision de continuer à le faire, la responsabilité en incombait à elles, et non aux médecins ou au gouvernement.

Il en est de même pour les enfants. Nous ne devrions pas pouvoir dire que les enfants ne peuvent pas accéder au cannabis médicinal simplement à cause de leur âge alors qu’il y a de nombreux patients, notamment ceux souffrant d’épilepsie sévère, qui peuvent bénéficier considérablement de la prise de CBD.

Le point ici est que nous devons peser les conséquences et les avantages, et ne pas adopter une approche unique. Il faut voir les choses au cas par cas.

Comment les cliniciens devraient-ils donc s’éduquer davantage afin d’accompagner au mieux les patients qui pourraient bénéficier du cannabis médical ?

C’est une question très intéressante. De nombreux médecins ne travaillent pas avec tous les outils dont ils disposent. Ils auront tendance à rechercher la méthode ou l’outil qui a fonctionné pour eux dans le passé et avec lequel ils sont familiers. Je considère la médecine à base de cannabinoïdes comme une médecine complémentaire : ce n’est pas une médecine traditionnelle et ne le sera probablement jamais. Actuellement, la médecine à base de cannabinoïdes est un complément ; et ainsi, la majorité des patients que j’ai atteints du SSPT continuent leur médecine conventionnelle en plus du traitement à base de cannabis, mais d’autres sont capables d’arrêter de le prendre et de prendre du CBD à la place.

Les médecins qui souhaitent pratiquer la médecine complémentaire doivent savoir comment et quand elle peut être utilisée. Bien sûr, certains ne pratiqueront pas du tout la médecine complémentaire et n’utiliseront que des méthodes traditionnelles et n’apprendront donc jamais la médecine à base de cannabinoïdes ; mais d’autres, comme moi, le verront pour ce qu’il est – potentiellement le meilleur médicament que nous ayons à notre disposition – et nous le prescrirons quand nous sentirons qu’il aura un avantage. Ensuite, les 80 % de cliniciens restants prendront une position intermédiaire – ils peuvent s’y intéresser et ils peuvent également y voir un moyen de stimuler leur carrière.

Nous avons beaucoup à faire pour aller de l’avant, mais je pense que nous devrions réaliser que ce que nous faisons maintenant fait partie de l’histoire ; nous faisons l’histoire. À l’avenir, lorsque les gens reviendront sur l’histoire du cannabis en tant que médicament, ils se souviendront des conférences comme celle à laquelle nous assistons aujourd’hui comme faisant partie intégrante des changements qui ont été apportés au paysage médical.

Dr Ilya Reznik
Médecin-chef
Institut médical de neuropsychiatrie médico-légale et diagnostique
Centre de diagnostic et de conseil MaReNa

Cet article est paru dans le deuxième numéro de Réseau de cannabis médical qui est sorti maintenant. Cliquez sur ici pour obtenir votre abonnement gratuit aujourd’hui.

Cannabis, neuropsychiatrie et éducation avec le Dr Ilya Reznik
Partager sur Facebook Partager sur twitter
Related Posts
Laisser une Réponse

Votre adresse de messagerie ne sera pas publiée.Les champs requis sont marqués *